Preencher somente em caso de requerimento do interessado, nos termos da Resolução n.º 270/2018 do Conselho Nacional de Justiça (“Dispõe sobre o uso do nome social pelas pessoas trans, travestis e transexuais usuárias dos serviços judiciários, membros, servidores, estagiários e trabalhadores terceirizados dos tribunais brasileiros.”). No caso de criança e/ou adolescente, o requerimento deve ser efetuado pelo representante legal.
Pode ser adicionada mais de uma dívida para o pedido de conciliação no superendividamento.
Juros mensais
Juros anuais
Valor total da dívida
Consequências da falta de pagamento
Nome:
CEP:
Município:
UF:
Logradouro:
Número:
Complemento:
Bairro:
Telefone:
E-mail:
Deseja participar da sessão de conciliação/mediação de forma:
Sexo:
Data de nascimento:
Estado civil:
Número de dependentes:
Profissão:
Atualmente encontra-se:
Renda média mensal (Individual):
Renda média mensal (Familiar):
Total aproximado de despesas:
Possui casa própria?
Possui financiamento de veículo com alienação fiduciária?
Valor aproximado do superendividamento:
Proposta de pagamento mensal:
Quantidade de credores:
Motivo das dívidas:
Está registrado em cadastro de inadimplentes?
Tomou conhecimento da possibilidade de conciliação por:
Tribunal de Justiça do Estado do Acre